摘  要：自拟缩宫汤（重楼、泽兰、黄芪、党参、菟丝子等）治疗流产后出血98例，有效率96%，治愈率74%。提示本方有缩宫复旧、祛瘀止血作用。
主题词：出血、产后/中医药疗法  复方（中药）/治疗应用  活血祛瘀药[剂]/治疗应用补肾药[剂]/治疗作用  @楼兰缩宫汤/治疗应用  医案

吸刮流产、药物流产、自然流产后因宫腔残留、感染、内分泌失调等原因而致阴道不规则流血多见，有些病人因出血量多日久而致贫血、月经失调。这些是损害妇女身体健康的常见病症。笔者自拟中药缩宫汤加减治疗各种流产后出血病症98例，效果显著。
临床资料   生育期妇女  年龄22～36岁。刮宫流产33例，药物流产48例，自然流产17例。基中“B”超证实宫腔残留者43例，伴不同程度感染者49例：单用中药者78例，配合清宫手术者25例，加用抗菌素治疗者19例。
治疗方法   基本方：马齿苋、益母草、黄芪、党参各30g，重楼、泽兰、山楂、菟丝子、枸杞各15g，当归、川断、寄生各12g。出血量多日久有贫血症状者加首乌、生地、熟地各10～20g。B超查证实有宫腔残留者加三棱、莪术、赤勺、丹参各10g。宫体压痛、排血有异味者加红藤、败酱草各30g。出血量多无宫腔瘀滞者酌加三七粉、棕榈炭、地榆炭等止血药。
疗效标准   治愈：单用中药治疗，宫腔排出残留物、阴道出血止，月经恢复正常。好转：用药后阴道出血明显减少，需清宫清除残留物，加用抗菌素治疗感染。无效：用药后阴道出血达1月以上，除刮宫外，需采取宫腔给药及其他止血药止血。
治疗结果   治疗周期最短1周，最长1月，治愈73例，好转22例，无效3例，总有效率96%。
典型病例   例1   宫某，26岁。1999年1月9日初诊。患者于1998年11月药物流产后阴道流血2月余在当地行清宫术，术后阴道仍出血不止，时多时少，多时如月经量并有血块，头昏乏力，心悸，面色萎黄无华，腰腹疼痛。血象:WBC 7.8×10⁹/L，N 0.8，RBC 3.25×10¹²/L，Hb 8.9g/dl；B超查：宫腔积血约1.5cm³。舌淡红、少苔、脉沉细。诊断：药流后出血。中医诊断：崩漏，证属胞宫瘀滞，冲任不固。方药：基本方加败酱草30g，三棱、莪术各10g。6剂，水煎服，日1剂。2诊患者仍述腰腹疼痛下坠。继上方6剂水煎服。3诊述阴道排出一蚕豆大之黑色块状物，阴道出血止、精神好。继服基本方6剂。诸症消失。1月后随访，月经恢复正常。
例2   李某，32岁。1999年3月就诊。患者人流术后阴道不规则出血半年，曾用青霉素、甲硝唑、环丙沙星等药物治疗，阴道出血时止时流，色红如洗肉水样。“B”查子宫颈峡部有一强回声光团。诊断：宫颈肌瘤。患者欲求中药治疗。方用基本方加红藤、败酱草各30g，三棱、莪术、浙贝、山甲各10g。自述服3剂药后腹痛下坠加重，便意感排出核桃大小肉状物。送病检报告为陈旧性蜕膜组织。6剂药服完后阴道血止，继服基本方6剂。随访述月经按期来潮，经期、量、色均正常。
体  会   流产后因某种原因而致宫腔蜕膜或绒毛膜残留致长时间出血极易引起上行感染而致子宫复旧不良，阴道出血不止，经久不愈。笔者经过数年探索，临床反复验证，吸取现代中药药物研究资料，合理组成缩宫汤治疗各种流产后出血。中医认为，本病因冲任受损、肝肾失司、胞宫瘀滞而发。缩宫汤正是贯穿中医治疗本病的特点，祛瘀生新，补肾调冲，攻补兼施，通涩并用。方中马齿苋、坤草、重楼、山楂为活血化瘀药，均有促进子宫收缩，抗感染作用；寄生、川断、菟丝子、枸杞为补肾药具有调节下丘脑—垂体—卵巢性腺轴之功效；生芪、党参、当归等有提高机体免疫，抗感染等功效。全方清宫逐瘀，补肾调冲，取得很好疗效。