作者：北京医科大学第一临床医院神经内科 赵玉宾

　　　　　北京医院神经内科 许贤豪 陈海波

　　　　　北京协和医院神经内科 刘秀琴

　　　　　中日友好医院神经内科 王国相

　　关键词： 盐酸米多君、米多君、直立性低血压、低血压

　　方法： 病例选择门诊病人共29例，男性16例，女性13例。年龄30∽80岁，病程0.5∽30年。入选标准：由于各种原因造成植物神经功能紊乱，导致直立性低血压，病人在卧、立位收缩血压相差30mmHg以上者。并且在体位改变时感觉头晕、头昏眼前黑、全身乏力等症状。年龄18∽80岁，无严重合并症。

　　试验方法口服管通片剂治疗五周，剂量为：延长（1）第一周：2.5mmHg qd晨服（起床前）；（2）第二周：2.5mmHg qd（起床前）、午（饭前）各服一次；（3）第三周及以后：如疗效好，剂量同第二周。如疗效不理想改变为5mg晨（起前），2.5mg午（饭前）各服一次。

　　临床评价标准（1）血压每周测量一次，口服药物1小时后测量卧、立位血压及脉搏。（2）症状（试验前、后各记录一次）：①头晕、头昏、晕厥；②运动能力下降；③夜盲和/或鼻塞；④视力障碍；⑤头、颈部不适；⑥乏力；⑦其它。（3）疗效标准：以治疗后直立位收缩血压与治疗前直立位收缩血压的差值为疗效判定指标。显效≥20mmHg；有效：≥15-19mmHg；进步：≥10-14mmHg；无效：<10mmHg

　　结果： （一）立位收缩血压改善情况

　　28例完成治疗的病人接受管通治疗5周后平均直立位收缩血压改善情况（见图1），各周与治疗前相比，均有显著差异（P<0.05∽0.001），血压改善与疗效增加呈正相关。疗效评价（见图2）。显示：随治疗时间延长有效率及总有效率呈正相关增加。

图1 管通升高直立位收缩压疗效

图2 管通升高直立位收缩压疗效

　　（二） 各症状改善情况

　　使用管通治疗后，头晕、头昏和晕厥症状改善最显著，从治疗第三周起，改善更明显。

　　讨论： 管通5-7.5mg/d治疗5周后，可明显升高直立位血压平均达18.14mmHg，同时改善头晕、头昏、晕厥等症状。